La santé pour tous : le rôle essentiel des systèmes de santé sensibles au genre

Auteurs : Angeli Achrekar, Svetlana Akselrod, Helen Clark, Gabriela Cuevas Barron, Michael Charles, Katie Dain, Roopa Dhatt, Maliha Khan, Justin Koonin, Ilayda Orankoy, Swostika Thapaliya, Chantal Umuhoza

Cet article a été publié pour la première fois dans The Lancet Global Health.

À l'occasion de la Journée internationale de la femme (8 mars), la Coalition des partenariats pour la CSU et la santé mondiale et l'Alliance pour l'égalité des sexes et la CSU appellent les pays à adopter une approche sensible au genre pour parvenir à la couverture santé universelle (CSU). La CSU ne peut être atteinte que si l'on s'attaque aux inégalités entre les sexes et aux autres facteurs d'inégalité au sein et en dehors des systèmes de santé.

L'égalité des sexes comprend l'égalité des droits et l'accès équitable aux services de santé, pour tous les individus dans toute leur diversité, et est fondamentale pour la CSU. Selon l'OMS, la CSU signifie que tous les individus ont accès à l'ensemble des services de santé de qualité dont ils ont besoin, au moment et à l'endroit où ils en ont besoin, sans difficultés financières. La CSU est au cœur de la réalisation de l'objectif de développement durable 3 (ODD 3) et incarne une force de transformation pour l'ensemble du Programme 2030. Dans les déclarations politiques des Nations unies de 2019 et 2023 sur la CSU, les États membres ont reconnu que l'égalité des sexes est essentielle pour la CSU et que la CSU permettra à son tour d'autonomiser les femmes et les filles et de renforcer l'égalité des sexes, le développement et les économies, et de contribuer à des sociétés pacifiques et inclusives.

Depuis la pandémie de COVID-19 - qui a creusé les écarts préexistants en matière d'inégalité, y compris l'inégalité entre les sexes, et inversé les progrès en matière de développement durable - on estime aujourd'hui qu'il faudra 286 ans au monde pour parvenir à l'égalité entre les sexes^.1 En outre, le dernier bilan de l'état des engagements en faveur de la CSU établi par la CSU2030 montre que les processus de la CSU ne tiennent toujours pas compte de l'égalité entre les sexes et qu'il y a toujours un manque d'engagement pour accroître la représentation des femmes dans le domaine de la santé et dans les instances dirigeantes politiques.

Le genre est un déterminant social essentiel de la santé et les inégalités entre les sexes qui se recoupent réduisent l'accès des personnes aux services de santé et mettent en péril leur santé et leur bien-être^.1 Les normes, les rôles et les différences entre les sexes dans les relations de pouvoir et le contrôle des ressources contribuent aux différences de vulnérabilité et de susceptibilité à la maladie, aux comportements en matière de santé, à l'utilisation des services de santé, aux réponses aux traitements et aux résultats en matière de santé. L'attention portée aux différences persistantes entre les risques sanitaires, l'état de santé et l'accès aux services des hommes et des femmes, des garçons et des filles améliorera les performances des systèmes de santé. Si l'on ne se concentre pas explicitement sur leurs besoins holistiques en matière de santé, les objectifs de la CSU ne seront pas atteints^.3

Partout dans le monde, des femmes et des adolescentes meurent de causes évitables au cours de la grossesse, de l'accouchement et d'avortements pratiqués dans des conditions dangereuses, et parce qu'elles n'ont pas la possibilité de prendre leurs propres décisions en matière de santé. Selon l'ONUSIDA, les femmes et les filles représentaient environ 60 % des nouvelles infections par le VIH dans la région africaine en 2021 et les nouvelles infections par le VIH sont trois fois plus élevées chez les filles et les femmes âgées de 15 à 24 ans que chez les hommes du même âge^.4 Au niveau mondial, deux décès sur trois chez les femmes sont dus à des maladies non transmissibles, ce qui représente un total d'environ 19 millions de décès par an^.5

Pour réaliser la CSU et le programme de développement durable, les efforts de renforcement des systèmes de santé doivent être sensibles au genre et équitables. Ils doivent s'attaquer de manière proactive aux préjugés et à la discrimination fondés sur le sexe, s'appuyer sur des données ventilées par sexe et par genre, et s'attaquer à l'inégalité entre les sexes au sein du personnel de santé et de soins et de la direction politique. Les femmes et les adolescentes sont les mieux placées pour exprimer leurs propres besoins et définir la manière dont ils peuvent être satisfaits tout au long de leur vie. Les gouvernements doivent veiller à ce que les femmes et les filles soient bien représentées dans les instances dirigeantes des secteurs de la santé et de la politique, et à ce que des voix et des points de vue divers soient entendus et intégrés dans les processus décisionnels de la CSU à tous les niveaux. Il faut investir dans un travail sûr, décent et équitable pour les travailleuses de la santé et des soins, et les besoins des femmes, des adolescentes et des filles en matière de santé sexuelle et génésique doivent être intégrés dans les prestations essentielles. Il faut veiller à ce que personne ne soit confronté à des obstacles à l'accès ou à la stigmatisation lors de l'accès aux soins en raison de son identité de genre ou de son orientation sexuelle. Ce n'est qu'à cette condition que nous pourrons accélérer les progrès en matière d'égalité des sexes et garantir la santé pour tous.

Les systèmes de santé qui ne répondent pas aux besoins des femmes sont voués à l'échec. La Coalition des partenariats pour la CSU et la santé mondiale et l'Alliance pour l'égalité des genres et la CSU soutiennent les efforts actuellement déployés par la CSU2030 en collaboration avec l'Alliance pour l'égalité des genres et la CSU et le Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant, et s'engagent à appeler et à soutenir un monde où toutes les personnes, en particulier les femmes et les filles, dans toute leur diversité, sont en mesure d'accéder à des systèmes de santé sensibles au genre, de les utiliser et d'en tirer profit.

Nous ne déclarons aucun intérêt concurrent. Nous remercions Neena Joshi, Bethany-Kate Lewis et Laetitia Bosio pour leur soutien dans la rédaction et l'édition de ce commentaire.

Références

1. ONU Femmes. Progress on the Sustainable Development Goals : the gender snapshot. Date : 2022. Date d'accès : 5 mars 2024.
2. CSU2030. État de l'engagement en faveur de la CSU. date d'accès : 5 mars 2024.
3. Rodin J. Accelerating action towards universal health coverage by applying a gender lens, Bull World Health Organ. 2013 ; 91 : 710-711.
4. ONUSIDA, Données 2022. Genève : Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida, consulté le 5 mars 2024.
5. NCD Alliance, Women and NCDs, consulté le 5 mars 2024.