Cadre stratégique 2024-2027

Les progrès vers la CSU ne sont pas au rendez-vous. Selon les données les plus récentes, au moins 4,5 milliards de personnes – plus de la moitié de la population mondiale – ne sont pas entièrement couvertes par les services de santé essentiels (2). La protection financière se détériore également, avec 2 milliards de personnes qui connaissent des difficultés financières en raison des frais de santé à leur charge (2). Les personnes en situation de vulnérabilité et de marginalisation, notamment celles qui vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, sont les plus gravement touchées (3). En outre, des données récentes montrent que les systèmes de santé de 136 pays à revenu faible ou intermédiaire ne sont pas en mesure de fournir des services essentiels aux femmes, aux adolescents et aux enfants qui en ont besoin (7).

Les progrès vers la CSU dépendent de facteurs complexes et multiformes. Parmi les obstacles qui entravent les progrès, citons l'absence de volonté politique d'accorder la priorité à la santé des populations, la faiblesse des systèmes de santé et d'information, la pénurie de personnel de santé et de santé communautaire, ainsi que l'insuffisance du financement de la santé. Toutefois, des réformes visant à créer un espace fiscal et à convertir les paiements directs en un financement commun de la santé sont possibles et à portée de main (8). L'attention politique affichée lors de la réunion de haut niveau des Nations unies de 2023 sur la CSU doit encore se traduire par des priorités politiques, des financements, des politiques et des programmes nationaux.

La CSU risque de sortir des agendas depuis le pic de la pandémie de COVID-19, alors qu'elle est la clé de systèmes de santé équitables et résilients qui ne laissent personne de côté et qu'elle constitue le fondement de la sécurité sanitaire. Les ressources peuvent être détournées des systèmes de santé nationaux en raison de la concurrence croissante avec d'autres priorités urgentes, telles que l'insécurité alimentaire, les conflits à grande échelle nouveaux et en expansion, et le changement climatique, dont l'impact sur la santé et le bien-être est désormais largement reconnu (9). En l'absence de CSU et de financement adéquat des systèmes de santé nationaux, les populations et les communautés sont plus vulnérables aux chocs sanitaires locaux, régionaux et mondiaux, ce qui met en péril la stabilité et la prospérité internationales. Les gains spécifiques à la maladie et à la population, ainsi que les progrès plus larges en matière de développement réalisés au cours des dernières décennies pourraient également être perdus. Dans le contexte d'un soutien politique en perte de vitesse, de tensions géopolitiques, de contraintes budgétaires et d'autres crises, les arguments en faveur de la CSU doivent être avancés collectivement, plus clairement et d'une manière convaincante pour toutes les parties prenantes.

Le changement que vise la CSU2030 d'ici 2027 est la traduction, par chaque pays, des engagements pris dans la Déclaration politique de haut niveau des Nations unies sur la CSU de 2023 en lois, budgets, politiques et programmes en vue de la réalisation de la cible 3.8 des ODD d'ici 2030. En amont de la prochaine réunion de haut niveau des Nations unies sur la CSU en 2027, la CSU2030 continuera d'utiliser le programme d'action du Mouvement pour la CSU (10), qui fournit huit recommandations politiques orientées vers l'action et des jalons pour 2025 afin de plaider en faveur de la responsabilité des pays en matière de progrès et de la renforcer.

L'objectif global de la CSU2030 pour 2024-2027 est d'exploiter le pouvoir de ses membres et entités pour influencer la traduction des engagements pris dans la Déclaration politique de 2023 en actions visant à la réalisation de l'ODD 3.8 d'ici 2030.

Grâce à des activités collectives et à l'action directe de nos mandants, nous pouvons contribuer à faire en sorte que les progrès en matière de CSU soient en bonne voie pour atteindre les objectifs de 2030. Notre travail collectif soutiendra les dimensions et les catalyseurs de la CSU suivants.

• L'universalité, l'équité et le droit à la santé sont les points de départ de la CSU et la clé de l'élargissement de la couverture de la population. La CSU sert tous les pays et toutes les personnes, mais sa mise en œuvre doit commencer par la priorisation des besoins de santé et de l'accès des personnes en situation de vulnérabilité et de marginalisation, parmi lesquelles les femmes, les adolescents et les enfants sont représentés de manière disproportionnée (7). Pour garantir l'accès de tous, partout, aux services de santé, il faut s'attaquer aux inégalités en matière de santé, aux obstacles aux droits de l'homme et à l'inégalité entre les hommes et les femmes.
• Le moyen d'étendre la couverture des services et de parvenir à la CSU et à la sécurité sanitaire consiste à investir dans des systèmes de santé résilients, conçus et fondés sur les besoins du pays et de la population (11). L'approche la plus inclusive, la plus équitable et la plus rentable est celle des soins de santé primaires (12), afin de garantir que les services soient de haute qualité, sûrs, complets, intégrés, accessibles, disponibles et abordables pour tous, partout (13). Les systèmes de santé doivent être sensibles au genre, fondés sur les droits, résilients au climat et adaptables. Ils doivent également tirer parti des possibilités offertes par le numérique pour améliorer les résultats en matière de santé.
• L'extension et la pérennisation de la protection financière nécessitent un financement public adéquat et un engagement au-delà du secteur de la santé. Il est possible d'éliminer les obstacles financiers et de prévenir les difficultés financières en donnant accès à un ensemble de services de santé de base abordables ou gratuits aux personnes en situation de vulnérabilité et de marginalisation (2). Pour assurer un financement adéquat de la mise en œuvre de la CSU, les pays doivent donner la priorité à la santé, améliorer l'efficacité du financement de la santé et mettre en place des contributions prépayées, mutualisées et obligatoires (2, 14) par le biais d'une collaboration intersectorielle et multipartite et d'une approche pangouvernementale.
• La gouvernance inclusive des systèmes de santé par le biais de la participation sociale, en impliquant toutes les parties prenantes concernées et en encourageant l'engagement des jeunes, contribue à instaurer la confiance. Cette approche globale de la société contribue également à garantir que les politiques et les services de santé sont adaptés, équitables et efficaces.

Cette section présente les activités et les résultats clés des groupes constitutifs de la CSU2030 en 2024-2027, dans le cadre de leur engagement vis-à-vis de la CSU2030.

Les pays

Les pays, quel que soit leur niveau de revenu, peuvent créer les conditions dans lesquelles le droit à la santé est assuré, défendu et respecté pour tous et les engagements en faveur de la CSU dans la Déclaration politique sont tenus. En matière de plaidoyer, les pays veilleront à ce que la CSU figure en bonne place dans les agendas mondiaux et régionaux en promouvant l'inclusion de la CSU et du renforcement des systèmes de santé dans les négociations multilatérales. Ils plaideront également pour la réalisation des objectifs de la CSU, notamment en donnant la priorité aux besoins de santé et à l'accès des personnes en situation de vulnérabilité et de marginalisation dans leurs propres processus institutionnels nationaux. Les pays renforceront leur responsabilité et résoudront les obstacles aux progrès vers la CSU en utilisant les examens de l'état des engagements de la CSU (15) et d'autres outils de suivi pour examiner les progrès et en améliorant les rapports dans le cadre des examens nationaux volontaires sur la réalisation des ODD. En s'appuyant sur le Programme de Lusaka (16) et le quatorzième programme général de travail de l'OMS, les pays soutiendront l'alignement derrière un financement mondial plus efficace et efficient pour le renforcement des systèmes de santé et la CSU en favorisant la cohérence sur des questions telles que la mobilisation des ressources, la mise en œuvre des projets, le suivi et l'évaluation, et la reconstitution des ressources pour les initiatives mondiales en matière de santé.

Organisations multilatérales

En tant qu'entités travaillant sur des questions multisectorielles qui dépassent les frontières nationales et ne peuvent être résolues par un seul pays ou secteur, les agences des Nations unies souligneront l'importance de la CSU pour le développement au sens large et pour les objectifs spécifiques à une population ou à une situation. En matière de plaidoyer, elles s'efforceront de faire en sorte que la CSU soit inscrite à l'ordre du jour des événements et processus politiques mondiaux et régionaux par l'intermédiaire de leurs bureaux régionaux et nationaux et du siège. Ils veilleront également à ce que les documents relatifs à la CSU2030 soient pris en compte lors des réunions techniques et des politiques nationales pertinentes. En ce qui concerne la responsabilité, ils soutiendront la diffusion d'outils et de produits de la CSU2030 pour le suivi de la mise en œuvre, y compris dans des forums sur des sujets autres que la santé. En ce qui concerne l'alignement, elles soutiendront l'acheminement du financement international pour le renforcement des systèmes de santé et contribueront à la réalisation des priorités nationales en développant des partenariats et en menant une action coordonnée au niveau national.

En tant qu'entités de financement mondiales, les initiatives mondiales en matière de santé veilleront à ce que le financement soit effectivement aligné sur la réalisation de la CSU. En matière de plaidoyer, elles veilleront à ce que la CSU figure dans les agendas mondiaux et régionaux et à ce que son importance soit soulignée dans les processus multilatéraux et nationaux. Pour renforcer la responsabilité des pays en matière de progrès vers la CSU, ils fourniront des données factuelles et partageront leurs expériences en matière de mesure de la responsabilité. En ce qui concerne l'alignement, les initiatives mondiales en matière de santé s'efforceront également de coordonner et d'aligner leurs investissements dans les systèmes de santé et leurs travaux généraux sur le renforcement des systèmes de santé afin de s'appuyer sur l'agenda de Lusaka.

Organisations de la société civile

Par l'intermédiaire de la plateforme du mécanisme d'engagement de la société civile, les organisations de la société civile veilleront à ce que les politiques de la CSU soient inclusives et équitables, et à ce que l'attention soit systématiquement portée aux personnes en situation de marginalisation et de vulnérabilité, afin que personne ne soit laissé pour compte. En matière de plaidoyer, elles veilleront à ce que la CSU figure en bonne place dans les agendas en plaidant pour la CSU lors d'événements mondiaux et régionaux clés et à l'occasion de la Journée de la CSU, et elles plaideront en faveur de la CSU avant les élections nationales. En ce qui concerne la responsabilité, ils contribueront à identifier et à relever les défis, en particulier pour les personnes laissées pour compte, en s'engageant auprès des communautés dans le besoin et à risque au niveau national. Ils responsabiliseront les pays en contribuant à l'élaboration de l'examen des engagements relatifs à l'état de la CSU et en utilisant les données probantes issues de cet examen et d'autres. En ce qui concerne l'alignement, elles feront pression sur les acteurs mondiaux et s'engageront auprès des parlementaires pour renforcer les priorités nationales en matière de CSU.

Fondations philanthropiques

Les fondations philanthropiques utiliseront leur pouvoir de rassemblement, leur expertise et leur financement pour faire progresser la CSU. En matière de plaidoyer, elles persuaderont les organisateurs d'événements mondiaux et régionaux d'inscrire la CSU à l'ordre du jour et de diffuser des messages fondés sur des données probantes concernant la CSU. En matière de responsabilité, elles s'efforceront d'éliminer les obstacles à la CSU et soutiendront le renforcement et la diffusion d'outils de suivi de la mise en œuvre de la CSU. En ce qui concerne l'alignement, ils veilleront à ce que leur financement et celui des autres bénéficiaires soutiennent le renforcement des systèmes de santé et la CSU.

Le secteur privé

Le secteur privé offrira une plateforme de collaboration aux entités désireuses de favoriser le dialogue et la coopération sur la CSU. En matière de plaidoyer, il contribuera à sensibiliser à l'importance de la CSU dans l'arène mondiale et régionale en utilisant les messages fondés sur des données probantes de la CSU2030 pour publier des articles d'opinion et s'engager dans des événements liés à la CSU. Pour favoriser la responsabilité, ils aideront à suivre les actions menées dans le cadre des engagements et à lever les obstacles aux progrès vers la CSU, comme le détaille la déclaration sur les engagements du secteur privé en faveur de la CSU en 2023 (17). En ce qui concerne l'alignement, ils soutiendront le renforcement des systèmes de santé en facilitant la collaboration dans le cadre d'événements conjoints entre le secteur privé et le gouvernement et en échangeant les meilleures pratiques, dans un esprit d'instauration de la confiance.